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| 序號 | 標稱生產企業名稱/進貨來源名稱 | 標稱生產企業地址/進貨來源地址 | 被抽樣單位名稱 | 被抽樣單位地址 | 食品名稱 | 商標 | 規格型號 | 生產（加工/購進）日期/批號 | 不合格項目‖檢驗結果‖標準值 | 檢驗機構 | 備注 |
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